2022年12月14日，由福瑞股份發(fā)起的“全面軟肝，消除硬化，中醫(yī)藥傳承之旅”學(xué)術(shù)會(huì)議拉開(kāi)帷幕。會(huì)議貫徹黨的二十大報(bào)告精神：“推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，加強(qiáng)重大慢性病健康管理?！背浞职l(fā)揮民族中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢(shì)和作用，共創(chuàng)健康中國(guó)。

首場(chǎng)會(huì)議通過(guò)線上方式進(jìn)行。會(huì)議由北京大學(xué)第一醫(yī)院徐小元教授擔(dān)任大會(huì)主席，邀請(qǐng)解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心楊永平教授、河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院南月敏教授、山東省立醫(yī)院任萬(wàn)華教授、西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院黨雙鎖教授針對(duì)近期發(fā)表的復(fù)方鱉甲軟肝片國(guó)家“十三五”重大專(zhuān)項(xiàng)課題成果、《原發(fā)性肝癌三級(jí)預(yù)防共識(shí)》進(jìn)行重點(diǎn)解讀，與會(huì)專(zhuān)家、學(xué)者就肝纖維化肝硬化治療新方案、肝癌防治等熱點(diǎn)問(wèn)題深入交流討論。

解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心

楊永平教授

楊永平教授指出，盡管?chē)?guó)內(nèi)外指南對(duì)于慢乙肝患者的治療主要目標(biāo)是“最大限度的長(zhǎng)期抑制HBV復(fù)制，防止疾病進(jìn)展和HCC發(fā)生”。然而，目前國(guó)內(nèi)外從肝纖維化到肝硬化及伴有明顯門(mén)靜脈高壓癥的治療都沒(méi)有突破性的進(jìn)展，肝癌的發(fā)生率也沒(méi)有明顯的降低。

面對(duì)這樣的臨床問(wèn)題，楊教授團(tuán)隊(duì)牽頭國(guó)家“十二·五”“十三·五”重大專(zhuān)項(xiàng)課題，使用復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合抗病毒藥物的中西醫(yī)結(jié)合的“雙抗”治療方案，取得了突破性成果。尤其是“十三·五”重大專(zhuān)項(xiàng)成果于2022年8月在國(guó)際肝臟病學(xué)領(lǐng)域的頂級(jí)期刊Journal of Hepatology正式發(fā)表，成果顯示：軟肝片+恩替卡韋治療治療5年，肝纖維化逆轉(zhuǎn)率為76.7%；7 年累積 HCC [肝臟相關(guān)死亡] 發(fā)生率為 4.7% [0.2%]，顯著低于 ETV 組的 9.3% [2.2%]，且無(wú)毒副作用，安全性好。值得注意的是，與 ETV 治療組相比，ETV+軟肝片治療組在第72周即使未實(shí)現(xiàn)纖維化轉(zhuǎn)歸患者，HCC 發(fā)生率依舊顯著降低，這對(duì)HCC的預(yù)防具有重要的臨床意義。為慢乙肝“雙抗”治療策略提供了最高等級(jí)詢(xún)證。

河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

南月敏教授

南教授指出，乙型肝炎病毒和肝纖維化是肝癌發(fā)生重要的危險(xiǎn)因素，而十三五專(zhuān)項(xiàng)歷時(shí)9年的高水平研究也證實(shí)“雙抗”療法可同時(shí)抑制病毒復(fù)制和阻止肝纖維進(jìn)展，是目前可及的進(jìn)一步降低肝癌發(fā)生率的有效策略。這其中，中藥因其“多靶點(diǎn)、多途徑”的特點(diǎn)，在阻斷甚至逆轉(zhuǎn)肝纖維化方面有著獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)，因此本共識(shí)中特別提出了在HCC根治性治療后使用以復(fù)方鱉甲軟肝片為代表的中醫(yī)藥，可以有效預(yù)防HCC復(fù)發(fā)的治療建議。

山東省立醫(yī)院

任萬(wàn)華教授

任萬(wàn)華教授談到，肝硬化和肝癌是慢性肝病最常見(jiàn)的不良預(yù)后，且病因?qū)W相對(duì)復(fù)雜，而在中國(guó)病因?qū)W相對(duì)集中：77%的肝硬化、90%的肝癌都和乙肝有關(guān)，80%的肝癌發(fā)生在肝硬化的基礎(chǔ)上。在臨床治療過(guò)程中，往往單純針對(duì)病因治療并不能解決所有問(wèn)題。比如慢乙肝，即使使用最新抗病毒藥物，乙肝病毒依舊無(wú)法徹底清除；而即便是丙肝，目前可以徹底清除病毒，一旦發(fā)生肝硬化，肝癌的發(fā)生率依舊顯著增加。因此，盡早控制肝臟纖維化發(fā)展、促進(jìn)肝硬化逆轉(zhuǎn)才是降低終末期肝病發(fā)生的關(guān)鍵，而中醫(yī)藥在逆轉(zhuǎn)肝纖維化、肝硬化過(guò)程中發(fā)揮了重要作用。

西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院

黨雙鎖教授

黨雙鎖教授表示，之前很多人認(rèn)為一旦肝硬化形成即不可逆轉(zhuǎn)，但十二五十三五結(jié)果證明：終末期肝病在規(guī)范的、尤其是在抗病毒+抗纖維“雙抗”治療基礎(chǔ)上就可能出現(xiàn)奇跡，有可能實(shí)現(xiàn)肝纖維化甚至肝硬化逆轉(zhuǎn)，還能降低腫瘤的發(fā)生。而作為醫(yī)生，如何教育患者、規(guī)范管理患者接受長(zhǎng)期、正規(guī)的“雙抗”治療就顯得尤為重要。對(duì)終末期肝病治療我們要有信心，而對(duì)于腫瘤治療方面要時(shí)時(shí)保留戒心、盡早發(fā)現(xiàn)、降低肝癌發(fā)生率，也是作為臨床醫(yī)生的責(zé)任和使命。

北京大學(xué)第一醫(yī)院

徐小元教授

徐小元教授總結(jié)，肝硬化肝癌是目前臨床面臨的非常重要的兩個(gè)問(wèn)題，雖然抗病毒治療可及性大幅提高，但肝硬化、肝癌5年發(fā)病率并未降低，究其原因，是在抗肝纖維化過(guò)程中的療程不夠，楊教授團(tuán)隊(duì)的臨床研究成果提示我們，抗肝纖維化肝硬化是長(zhǎng)期過(guò)程，一個(gè)有效的療程應(yīng)當(dāng)至少達(dá)到1年~1年半，甚至5年以上，才有可能對(duì)降低肝癌發(fā)病率產(chǎn)生作用。復(fù)方鱉甲軟肝片的學(xué)術(shù)成果能在國(guó)際頂級(jí)期刊發(fā)表，并用現(xiàn)代研究的方法、體系，證明了中醫(yī)藥在肝病方面具有重要的作用，科學(xué)地回答了“中藥如何有效、為什么有效、如何使用”的問(wèn)題，為慢性肝病的精準(zhǔn)治療開(kāi)辟了新道路，也提升了中醫(yī)藥在國(guó)際學(xué)術(shù)界中的地位。希望各位同道齊頭并進(jìn)，不斷發(fā)現(xiàn)、探索更多更有效的治療方案，也能用科學(xué)的方法和數(shù)據(jù)去驗(yàn)證方案的有效性，向我們患者、向健康中國(guó)給出擲地有聲的回答。